孕期牙痛难忍,准妈妈只能硬抗吗?

  • 日期:09-06
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  猪年孕妈格外多,这周我已经看诊了近20个孕妈,无一例外都是牙痛。

  “医生,我的牙真的很疼,有没有不吃药不治疗的方法止疼?”

  “不开药不治疗,我也无能无力,总不能给您吹口仙气吧,而且妊娠期是可以用药治疗的。”

  “不行,他们说孕妇不能吃药,不能做治疗,对胎儿不好,算了,我还是忍忍吧。”

  “他们”真是一个无处不在的群体,我无奈的同时还想把“他们”找出来好好教育一番。那孕期牙痛,准妈妈们就只能硬抗了吗?

  平常牙没事,为啥怀孕反而牙痛?

  孕期牙痛主要分两种:龋齿引发的疼痛;智齿冠周炎引起的疼痛。

  龋齿引发的疼痛

  很多女性怀孕后饮食习惯和口味会发生变化。

  比如,更喜欢吃酸甜食物,经常感觉饿,进食频率增加,但刷牙次数却没跟上,加之孕期容易恶心,有的孕妈刷牙总四舍五入不上心。

  长期下去,食物残渣堆积,细菌大量繁殖,导致龋齿发生和加重,甚至发展成牙髓炎,出现夜间痛、冷热刺激痛。

  

  智齿冠周炎引起的疼痛

  孕妈口腔中有未完全萌出的智齿,它与周围牙龈之间会形成一个小口袋,堆积着食物残渣,进而诱发智齿冠周炎,孕妈会老觉得牙齿周围胀痛。

  孕妈发生智齿冠周炎的概率要比普通人高很多。

  是因为牙龈是性激素的靶组织,妊娠期雌激素水平增高,会使牙龈毛细血管扩张,弹性减弱,组织液渗出增多,加重局部炎症反应,激素水平升高还有利于细菌繁殖,双重作用下增加了孕妈智齿冠周炎的发生几率。

  孕期牙痛还能治吗?

  我们都知道孕妇只是处于特殊生理状态(怀孕)下的正常人,而不是病人,如果遇到扛不住的牙痛,真只能死撑吗?

  当然不是,孕妇完全可以进行常规诊疗的,只是能够改期、且创伤较大的治疗可以另择期。

  这些诊疗包括:

  龋齿应该充填

  牙髓炎应该根管治疗

  牙龈炎牙周炎应该洁治和刮治

  预计可能反复肿胀且难度不大的智齿应该拔除

  不过,很多人(包括部分口腔医生)认为即便治疗,也只能在孕中期三个月治疗,但其实大部分口腔治疗在整个孕期都可以进行,包括牙齿根尖X光片的拍摄都是安全的,不会对胎儿造成影响。

  

  有孕妈就会问:如果治疗过程中很疼,可以打麻药吗?

  孕妇使用的局麻药物中,最安全的是利多卡因(包括加入肾上腺素的利多卡因),在可能引发疼痛的口腔治疗中,对孕妇进行局部麻醉是必要且安全的。

  如果孕妈牙痛实在忧虑过多,不想进行口腔治疗,也可以通过服药缓解:

  抗生素可以选择B类药物,如青霉素、头孢菌素;

  镇痛药物可选择对扑热息痛(对乙酰氨基酚),这几类药物通常被认为在妊娠期使用是安全的;

  口腔问题常用的甲硝唑, 妊娠期妇女应禁用。

  硬扛牙痛可能诱发流产

  Ok,那既不想做治疗,又不想用药,牙痛真的能自愈?会有什么不良后果吗?

  我想起实习时遇到的一位孕妇(怀孕7个月),当时她因智齿冠周炎引发口腔颌面部间隙感染,呼吸都有些困难了,医院立即安排了手术,但因为感染很重,孕妇身体状况很差,没能挽救回来。

  去年我接诊过一位智齿冠周炎的孕妇(怀孕4个月),右面部肿的很厉害,辗转了几家医院,当时上级医师建议输液治疗,孕妇和家人担心影响胎儿,拒绝了。

  过了几天,我试着电话联系这位孕妇让她来接受治疗,得知她流产了,觉得很难过。

  的确,可能有些孕妇以江姐般坚定的意志力扛过去了牙痛,安全的产下了宝宝,但真的不是每个孕妇都是幸运的。

  

  所以,我想对备孕的女性说:孕前一定要进行口腔检查,补牙、根管治疗、洗牙、拔除阻生智齿等;

  对准妈妈说:如果牙痛不要硬抗,及时处理,保驾护航。

  注解:B类药物指动物实验证明对胚胎无危害,但尚无在人类的研究,或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

  

白各

123RF图库

  参考文献:

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  3.万阔.孕妇口腔治疗规范与安全保证[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(2):77-78.

  4.Moore PA. An increased rate for major birth anomalies was not found following dental treatment requiring local anesthesia during pregnancy[J]. J Evid Based Dent Pract,2016,16(1):75-76.

  5.杨湘晖,李金荣. 孕妇口腔疾病的药物选择[J]. 中国妇幼健康研究,2000,11(2):63-66.

  6.陈琛,程敏,刘彤等. 妊娠期口腔疾病与治疗用药指导[J].中国妇幼保健,2011,26(17):2706-2708.

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