健保新制 「肠」保健康

  • 日期:12-21
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[医保网/记者曾郑好报道]

秋冬交替期间,气温变化很大。许多人容易因胃肠过敏而腹痛、腹泻或胀气。如果上述症状每天持续超过四周而没有缓解,甚至伴有体重减轻、发烧和便血,则应格外注意,这可能是炎性肠道疾病 “”炎症性肠病的治疗近年来取得了很大进展,大多数患者都可以得到很好的控制。

找出谁有“肠道”问题!反复腹痛、腹泻和便血不能正确治疗。炎症性肠病分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。原因是肠道免疫功能和肠道微生物群落共生平衡中的问题引起的持续和破坏性的肠道炎症。腹痛、频繁腹泻和便血是主要症状。在严重的情况下,甚至需要紧急手术。 在第一次发病时,一般公众很容易把它误认为是更常见的大肠过敏、痔疮或因吃不良食物引起的腹泻。

国立台湾大学医院内科杜家宏医生说,根据一般市民的医疗习惯,当经常出现腹泻复发、腹部胀痛、体重减轻、便血等症状时,大部分都会去基层医院或诊所进行药物治疗。当疾病反复发作且长期无法缓解时,他们将被转介至大型医院进行高级摄影或结肠镜检查。因此,炎症性肠病的诊断平均需要一到三年。 诊断延迟的时间越长,炎症就会越严重,并发症也会越多。当然,越难治疗。

仅仅缓解肠道症状并不意味着可以停止对“炎症性肠道疾病”的治疗。近年来治疗取得了很大进展,大多数病人都可以得到很好的控制。 不过,杜嘉鸿博士进一步解释说,在治疗炎症性肠病的过程中,患者对疾病的感知与疾病本身的实际症状之间通常存在很大差距。最常见的情况是患者决定自行停止治疗,因为他觉得症状已经减轻。 “这并不是说疾病没有感觉就好。治疗目标必须是实现肠粘膜的深度愈合,以避免复发性肠炎,并降低未来手术和并发症的可能性。” ”“杜嘉鸿博士呼吁长期反复肠炎复发,没有良好的随访治疗,有时严重到需要住院或手术,可导致多种并发症,如肠梗阻、瘘管、脓肿、严重贫血或全身并发症,如关节炎症、皮炎和红眼(虹膜炎)等。这相当于多种慢性病同时累积,甚至可能导致死亡。 炎症性肠病的治疗需要患者和医生之间的合作,长期合作和耐心是成功的。

从“肠”论治避免复发

目前,炎症性肠病的治疗选择包括5-ASA消炎药、类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。 传统上,医生在更严重的炎症期间使用类固醇来控制炎症,但是持续使用会导致多种副作用,并且许多患者在使用类固醇方面无效。此时,最新的生物制剂可以用来替代类固醇或免疫调节药物。 生物制剂(biological agents)利用最先进的生物技术生产的可注射药物是针对引起肠道炎症反应的各种分子的单克隆抗体,具有更好的疗效、深度愈合、个性化的精准医疗、更高的安全性和持续预防复发的功效。

然而,应用生物制剂的困难在于它们昂贵的药物价格。尽管不同类型的价格各不相同,但每个病人每年花费数十万元。 健康保险部门在预算内逐步放宽了生物制剂的支付规则。例如,最近,溃疡性结肠炎的健康保险支付治疗时间已从最初的38周延长至54周,复发性溃疡性结肠炎或克罗恩病患者的重新用药时间间隔已从停药后的6个月缩短至3个月。 杜家红医生提醒患者,炎症性肠病是具有累积损伤的阵发性疾病。即使现在有好的治疗药物,患者也需要着眼长远,继续合作,不停止停药,并定期返回诊所,才能真正和永久地控制和恢复健康。